urology

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일반적으로 성병 검사는 소변 검사를 시행하며, 남성은 소변, 전립선액, 정액 등을 검사하기도 하며, 여성은 소변, 질, 자궁경부 분비물 등을 이용한다. 소변 검사는 아침 첫 소변을 채취하여 검사하는 것이 가장 좋으며, 검사 결과는 7일정도 소요되기도 한다.

일시적으로 생리, 감염, 알러지, 운동 등에 의해 나타날 수 있으며, 지속적인 혈뇨는 신장이나 외요도에 이르는 요로 중에 출혈이 있음을 의미한다. 일반적으로 요로감염, 결석, 전립선염, 종양 등의 의해 발생한다.

혈뇨는 소변이 붉은 색이나 검붉은 색으로 나타나며, 만약 요로에서 출혈이 있을 경우에는 혈종이 동반될 수도 있다.

혈뇨는 다양한 원인에 의해 발생하므로 혈뇨를 유발하는 원인을 파악하여 질환에 따른 치료 방법이 다르다.

방광염은 보통 여성에게서 많이 발생하며, 해부학적으로 요도가 짧고 회음부와 질 입구에 장내 세균이 쉽게 증식하는 관계로 세균이 쉽게 방광으로 상행성 감염을 일으킨다. 방광염의 80% 이상이 대장균이며, 그외에 포도상구균, 장구균 등이 있다.

방광염은 하루 8회 이상 소변을 보는 빈뇨, 요의를 느끼며 소변이 마려우면 참을 수 없는 요절박, 배뇨 시 통증, 잔뇨감 등이 일반적인 특징이다. 또한 하부 허리와 치골 상부에 통증이 발생할 수 있으며, 혈뇨와 악취가 나는 혼탁뇨가 동반되기도 한다. 특히 방광염은 발열이나 오한 등의 전신 증상이 나타나지 않는다.

급성 방광염의 치료는 보통 항생제를 사용하며, 투여 기간은 3일이 표준이다. 최근에는 1일 요법과 3일 요법이 동일한 효과가 있는 것으로 보고되고 있다. 만성 방광염의 경우 장기간의 항생제를 고려해야 하며, 만성 방광염의 유발 요인을 찾아서 제거하거나 교정하는 것이 가장 중요하다.

전립선 비대증의 원인은 명확하게 밝혀지지 않고 있으며, 여러 복합적인 원인이 작용하는 것으로 보고 있다. 가장 인정 받는 원인은 고환의 노화이다. 유전적인 요인과 가족력 등도 전립선 비대증과 연관이 있는 것으로 본다.

전립선 비대증으로 인해 일반적으로 배뇨증상이 나타납니다. 소변이 자주 마려운 ‘빈뇨‘, 뜸을 들여야 하는 ‘지연뇨‘, 아랫배에 힘을 주어야 하는 ‘복압뇨‘ 소변이 중간에 끊기는 ‘단축뇨‘ ‘잔뇨감‘ ‘야간빈뇨‘ 등이 있다.

전립선 비대증은 보통 약물치료가 권장된다.

• 알파차단제 | 알파차단제는 전립선요도의 압력과 긴장을 낮추는 역할을 하며, 하루에 한 번만 복용하면 된다. 테라조신, 독사조신, 탐스로신, 알푸조신 등이 있다.
• 안드로겐 억제제 | 5-알파환원효소억제제가 치료제로 사용되며, 피나스테리드와 두타스테리드가 있다. 안드로겐에 민감한 전립선에 안드로겐 작용을 억제하여 전립선의 크기를 줄이는 역할을 한다.

요로결석은 유전적 요인과 생활습관 등에 의해 발병하는 것으로 주된 발병 원인은 수분 섭취의 부족이다. 수분의 섭취가 감소되면, 소변 내에 요석결정이 머무르는 시간이 길어지며 결석이 생성될 확률이 높아진다. 요로결석은 보통 여성에 비해 남성에게서 2-3배 많은 발병율을 보이고 있다. 일반적으로 젊은층에게서 많이 발병하나 최근에는 고령층에서도 발병이 증가하고 있다. 또한 동물성 단백질의 섭취 증가도 소변내 칼슘, 수산 요산의 배설 증가를 일으켜 요로결석의 위험성을 높이는 것으로 알려져 있다.

요로결석은 갑작스럽게 옆구리나 등, 허리쪽 통증을 유발하며, 극심한 통증으로 인해 응급실을 찾게 된다. 통증은 갑자기 나타나거나 수십 분 혹은 수시간 지속되며, 사라지기도 한다. 결석이 방광 근처까지 이동하여 내려오면 빈뇨, 등의 방광 증상도 나타난다. 또한 심할 경우 혈뇨를 동반하며, 구역, 구토, 복부팽만 등의 증상이 나타난다.

요로결석은 극심한 통증을 동반하므로 일반적으로 가장 효과적인 체외충격파 쇄석술을 이용하게 된다. 그 밖에도 여러가지 치료법이 있다.

• 대기요법 | 결석의 자연 배출을 기다리는 방법
• 약물요법 | 용해제를 투여
• 체외충격파 쇄석술 | 비침습적인 치료법으로 충격파를 이용하여 결석을 잘게 분쇄하는 방법으로 쇄석술 후 분쇄된 결석은 보통 2주이내에 자연 배출된다.
• 요관경하 배석술 | 요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 방법이다.
• 경피적 신쇄석술 | 결석이 너무 큰 경우 혹은 체외충격파 쇄석술에 반응하지 않는 결석은 피부에 작은 구멍을 내고 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 방법이다.